病情概述

戴先生出现便血，大便习惯改变等症状，起初并未引起注意，后来2013年行MRI检查提示：下端直肠癌（T3bN2aM0可能），周围淋巴结转移，遂于2013年11月18日行直肠癌根治术，术后病理示:直肠癌（带肛）根治切除标本：（直肠）溃疡型中-低分化腺癌，可见脉管癌栓。术后行1周期XELOX方案辅助化疗及放疗（TOMO）25次。

2014年2月起在北京大学人民医院继续原方案化疗5周期。

完成治疗后戴先生常规复查，在2015年10月胸部CT发现右肺小结节影，不排除肿瘤转移。结合戴先生情况，高度怀疑转移，遂行胸腔镜右肺上叶楔形切除术，术后病理示：肺组织中可见腺癌浸润，伴有大片坏死，符合肠癌转移。

本以为手术切除转移灶后可以获得较长的稳定期，但是在2016年3月再次复查PET-CT示肺部新发病灶，摄取增高，考虑转移，后行射波刀放射治疗。2017年4月复查肺CT再次提示新发结节，考虑转移，再次行射波刀放射治疗。

科普小知识

直肠癌早期症状

从良性病变进展到直肠癌的过程较长，在早期通常会有一些症状有助于提前发现。最需要警惕的症状就包括便血、大便习惯改变。直肠癌患者多数为鲜血或者暗红色的血液，主要是因为肿瘤坏死脱落而形成了溃疡面，在排便时如果摩擦到了创面会出现渗血，可伴有黏液的排出。严重时还可能会发生脓血便以及大便次数增多的现象。排便习惯改变是因为在排便时如果刺激到肠道，很可能会导致肠功能混乱，从而使排便习惯改变，主要表现为大便次数增多，当肿瘤较大则可能引起肠梗阻而出现便秘的症状。

张明徽教授在看完戴先生的病历后，做出了如下的分析和判断：

1. 患者为直肠癌，术后完成化疗+放疗治疗，由于存在脉管癌栓等风险因素，在术后多次出现复发。

2. 患者在发现转移灶后先行手术治疗后，又再次复发已无法耐受手术，但采用高精度放疗治疗，降低了肿瘤负荷。

3.NKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞，且基本没有副作用，在完成放疗后患者可以配合NKT细胞治疗降低复发率，使患者获得较长的稳定期。

2017年6月戴先生开始采用NKT细胞免疫治疗至2022年8月已完成46个疗程治疗，在多年多次的随访复查中未见明确肿瘤复发征象，整体病情稳定。

影像方面

                                肿 标

肿瘤标志物：2017.4至2021.6与原发病相关肿瘤标志物CEA、CA19-9处于正常范围；CA724呈逐渐下降趋势，2019.1略高于正常值范围，无近期复查结果，建议复查。2021.6复查胃泌素释放肽前体略高于正常，注意监测各项指标变化。

生活质量

戴先生自诉患者自诉冬春季节感冒次数减少，免疫力增强，做事精力比过去感觉更充沛。生活质量评分为83.5分（前次评分76.5）。

结 论

戴先生在采用NKT细胞治疗的方法后获得了长期稳定，此前手术和放疗后多次复发，在采用NKT细胞治疗的这多年来，肿瘤未出现任何进展征象，同时生活质量得到提升。

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