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哮喘是一种常见的呼吸道疾病，严重影响着人们的生活质量。目前全球患哮喘人数将近3亿，随着患病率的上升，3年后患病人数预计将增加1亿。在中国20岁及以上人群哮喘患病率4.2%，患病人数达到4570万。

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认知误区：不一定喘才是哮喘

哮喘的典型症状包括喘息、气急、胸闷、咳嗽等。对于不典型哮喘（咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘），目前有很多人难以识别。

反复咳嗽或胸闷2个月以上不缓解，夜间咳嗽或胸闷的症状较日间明显，尤其伴有过敏性鼻炎或湿疹、荨麻疹等过敏性疾病的人群，需要就诊排查不典型哮喘。这些人可以进行肺功能和支气管激发试验等检查，有助于识别咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘。

传统疗法无法逆转呼吸系统损伤

支气管哮喘不仅是最常见的慢性气道疾病，而且在世界许多地区其患病率仍在上升。哮喘治疗基于支气管扩张剂和皮质类固醇，前者可缓解短期症状，后者可抑制炎症反应。

哮喘的病因尚不清晰，学者认为哮喘发病和病情进展与多种机制存在关联，主要是气道炎症和气道重塑机制。

哮喘作为一种常见的慢性非传染性疾病，影响着全球 2.6 亿~3.5 亿人，每年导致45万余人死亡。其中，大多数死亡实际上是可以预防的。虽现阶段药物治疗取得一定的效果，但其治疗原理均是降低炎症反应和抑制生理性的气管收缩，对于气道重塑的抑制和治疗效果几乎没有，且现有治疗手段不能逆转呼吸系统损伤，因此需要开发新的治疗和诊断方法。

在呼吸系统医学中，干细胞外泌体参与肺部疾病发病机制的证据越来越多。外泌体（exosomes）作为一种新兴的治疗工具，逐渐走入科学家与临床医生的视野。尤其值得注意的是，通过雾化吸入途径递送外泌体，正在成为哮喘治疗领域一项具有突破性潜力的策略。

外泌体是由细胞主动分泌的纳米级囊泡，天然携带蛋白质、脂质、核酸（包括 mRNA 和 miRNA）等多种生物活性分子，作为细胞间的信使，广泛参与免疫调节、组织修复与再生等关键生理过程。在各类外泌体中，源于间充质干细胞（MSCs）的外泌体（MSC-EVs）尤其引人注目。

一篇发表在高影响力期刊《Asian Journal of Pharmaceutical Sciences》（影响因子11.9）上的综述系统总结并展望了 MSC-EVs 经雾化吸入治疗哮喘的机制与前景。文章中指出，外泌体通过以下多重机制发挥治疗作用。

携带 miR-1470 等分子，促进调节性 T 细胞（Tregs）增殖，抑制炎症因子 IL-4/5/13 释放下调 ILC2s 活性（关键靶点：miR-146a-5p），减轻嗜酸性炎症

通过抑制 TRAF1 蛋白，阻断 NF-κB 通路并激活 PI3K/AKT，推动巨噬细胞从促炎 M1 型向抗炎 M2 型转化

抑制气道重塑

miR-188 阻断 JARID2/Wnt/β-catenin 通路，减少杯状细胞增生 miR-301a-3p 抑制 STAT3，阻断平滑肌细胞异常增殖

与传统静脉注射相比，雾化吸入是一种非侵入性、患者可自行操作的给药方式。使用振动筛孔雾化器（VMN），可使外泌体在肺部的沉积效率提高6倍，同时避免药物在肝肾中的非特异性蓄积，从而大幅降低全身副作用。一项针对新冠肺炎相关急性肺损伤的临床研究（NCT04602442）表明，患者连续5天每日吸入2×10⁹个外泌体，耐受性良好，未报告任何不良反应，这为其安全性提供了初步临床依据。

外泌体不仅保留了干细胞的主要治疗特性——如显著抑制炎症反应和促进组织修复，还具备更高的安全性：由于不含细胞核，不存在致瘤风险；免疫原性低，不易引发排斥反应；并且能够通过标准化流程进行规模化生产、储存和质量控制，更符合临床应用的要求。

靶向性强：通过雾化呼吸，靶向输送，无需通过血液循环输送；

见效快：采用外泌体雾化疗法，分子量比细胞更小，可以快速深入组织细胞内部，起到改善作用；

安全性高：外泌体为非免疫原性，非药物，无毒副作用，无依赖性，母婴亦适用；

提高免疫力：可修复受损和清除变异的细胞，激活处于抑制状态的细胞，提高呼吸道免疫功能；

简单方便：操作简单，使用方便，适配各种雾化器，居家也可以轻松应用。

随着外泌体分离、纯化及工程化技术的日趋成熟，未来我们甚至可能根据患者的具体哮喘表型（如嗜酸性粒细胞型、中性粒细胞型等），定制个性化外泌体制剂——通过基因编辑技术改造外泌体携带的 RNA 分子，使其更精准地靶向疾病关键通路。

或许不久的将来，哮喘患者的日常管理中，将不再依赖于激素吸入器，取而代之的是一瓶清澈的外泌体雾化液——帮助他们重获自由呼吸的能力，享受每一个安稳的夜晚。